Скільки рідини потрібно дитині?
Потреба дитини в рідинах залежить від віку, способу харчування, активності, температури навколишнього середовища та стану здоров'я. Значення, наведені в рекомендаціях, є орієнтовними і стосуються загального споживання води, а не лише води, випитої з чашки або пляшки.
Загальне споживання води включає:
- воду та інші напої, включаючи молоко,
- воду, що міститься в супах, кашах, йогуртах, фруктах і овочах,
- у немовлят також грудне молоко або правильно підготовлене адаптоване молоко.
Тому не можна перерахувати норму загального споживання рідини безпосередньо на кількість самої води для пиття. Європейські норми EFSA враховують воду з усіх зазначених джерел [1].
Загальне споживання води за віком
Наведені нижче значення допомагають оцінити потреби дитини, але не є метою, яку потрібно реалізувати до мілілітра. Кількість самої води для пиття буде залежати, зокрема, від того, скільки дитина споживає молока та продуктів, багатих на воду.
| Вік дитини | Орієнтовне загальне споживання води на добу | Як розуміти це значення? |
|---|---|---|
| 0–6 місяців | приблизно 680 мл | Вода надходить з молока; здорова дитина зазвичай не потребує додаткової води. |
| 6–12 місяців | приблизно 800–1000 мл | Включає молоко, воду для пиття та воду, що міститься в їжі. |
| 1–2 роки | приблизно 1100–1200 мл | Включає всі напої та воду з їжі. |
| 2–3 роки | приблизно 1300 мл | Вода повинна бути основним напоєм, але не єдиним джерелом рідини. |
| 4–8 років | приблизно 1600 мл | Потреби можуть зростати під час спеки та фізичних навантажень. |
| 9–13 років — дівчата | приблизно 1900 мл | Загальна кількість з напоїв та їжі. |
| 9–13 років — хлопчики | приблизно 2100 мл | Загальна кількість з напоїв та їжі. |
Ці значення відповідають європейським нормам для дітей і стосуються середніх умов навколишнього середовища та помірної активності [2]. Вони не визначають мінімальну кількість чистої води, яку кожна дитина повинна випити.
Вода для немовляти до 6 місяців
Здорове немовля, яке годується виключно грудним молоком, зазвичай не потребує додаткової води, навіть у спекотні дні. У спеку можна частіше пропонувати груди і спостерігати за ефективністю годування та кількістю мокрих підгузків.
Немовля, яке отримує адаптоване молоко, також зазвичай не потребує додаткової води, якщо суміш готується точно за інструкцією виробника. Не слід додавати до неї більше води або розбавляти її «на спеку», оскільки це змінює пропорції поживних речовин та електролітів.
Давати воду до досягнення 6 місяців може зменшити кількість випитого молока, а отже, і споживання енергії та поживних речовин. Винятки, наприклад, пов'язані зі станом здоров'я дитини, повинні обговорюватися індивідуально з лікарем. Такий підхід відповідає принципам харчування здорових немовлят [5].
Коли почати давати немовляті воду?
Воду можна почати пропонувати разом із розширенням дієти, зазвичай близько 6 місяців. Спочатку достатньо кількох ковтків під час їжі. Грудне або адаптоване молоко залишається в цей період важливим джерелом рідини та поживних речовин.
Варто давати воду з відкритої чашки або тренувальної чашки, пристосованої до можливостей дитини. На початку метою не є випивання конкретного об'єму, а поступове знайомство зі смаком води та навчання пити. Рекомендації щодо харчування маленьких дітей вказують на воду як на переважний напій під час розширення дієти [3].
Скільки самої води повинна пити старша дитина?
Не існує однієї обов'язкової кількості самої води, яка підходить для кожної дитини. Дві дитини одного віку можуть потребувати різної кількості напоїв, оскільки одна їсть більше супів, овочів і фруктів, а інша є більш активною або перебуває в теплішому середовищі.
Найкраще правило — регулярно пропонувати воду:
- до їжі та між ними,
- перед виходом з дому,
- після повернення з прогулянки, дитячого садка або школи,
- перед активністю, під час неї та після її завершення,
- частіше під час спеки.
Дитину не слід змушувати випивати всю чашку. Краще давати невеликі порції, доступні регулярно протягом дня.
Що найкраще давати для пиття?
Для дитини, яка почала розширювати дієту, основним напоєм повинна бути звичайна вода. Це може бути безпечна мікробіологічно водопровідна вода або відповідна бутильована вода. Обираючи бутильовану воду для маленької дитини, варто звернути увагу, чи підходить вона для немовлят і маленьких дітей.
Соки, фруктові напої, підсолоджені чаї та ароматизовані води не повинні використовуватися для щоденного втамування спраги. Часте вживання солодких напоїв сприяє карієсу та закріплює перевагу солодкого смаку. Енергетичні напої не підходять для дітей. Ізотоніки зазвичай не потрібні при звичайній грі або рекреаційній активності. Вода залишається рекомендованим напоєм на щодень [4].
Спека та фізична активність
У теплі дні та під час інтенсивного руху потреба в рідинах зростає. Діти можуть не помічати спраги, коли захоплені грою, тому варто пропонувати воду регулярно, перш ніж з'явиться сильна спрага.
- Немовляті до 6 місяців слід частіше пропонувати груди або адаптоване молоко, підготовлене в правильних пропорціях.
- Старшому немовляті та дитині варто давати невеликі порції води в коротких інтервалах.
- На прогулянку, ігровий майданчик або тренування слід брати легко доступну пляшку.
- Не слід залишати дитину в нагрітому автомобілі або піддавати її тривалій активності на відкритому сонці.
Лихоманка, діарея та блювота
Під час інфекції дитина може втрачати більше води та електролітів, а також менше охоче пити. При діареї або блювоті сама вода може не вистачити. Зазвичай використовують оральний розчин для регідратації, що містить відповідні пропорції глюкози та електролітів, підготовлений згідно з інструкцією. Немовля, яке годується грудьми, слід продовжувати часто прикладати до грудей.
Розчин найкраще давати невеликими порціями, наприклад, по кілька ковтків або ложечку кожні кілька хвилин. Якщо дитина блює кожну порцію, не хоче пити або її стан погіршується, слід звернутися до лікаря.
Як розпізнати, що дитина може бути зневоднена?
Тривогу повинно викликати насамперед явне відхилення від звичайної поведінки дитини. Можливі симптоми дефіциту рідини:
- рідше сечовипускання або значно менше мокрих підгузків,
- темна, інтенсивно пахуча сеча,
- сухі губи та язик,
- відсутність сліз під час плачу,
- сильна спрага, дратівливість або слабкість,
- запалі очі, а у немовляти також запале тім'ячко,
- сонливість і менша, ніж зазвичай, реакція на оточення.
Колір сечі може бути корисною підказкою у старшої дитини, але не повинен бути єдиним способом оцінки гідратації. Ранкова сеча зазвичай більш концентрована.
Коли звертатися до лікаря або спеціаліста?
Термінової лікарської оцінки потребує дитина, яка:
- апатична, дуже сонлива, в'яла або важко її розбудити,
- не приймає рідини або блює кожну подану порцію,
- значно рідше сечовипускає або протягом багатьох годин не сечовипускала,
- має дуже сухі губи, відсутність сліз, запалі очі або тім'ячко,
- має швидке дихання, холодні кінцівки, бліду або мармурову шкіру,
- має посилені або тривалі блювоту або діарею,
- є немовлям, особливо до 6 місяців, і має лихоманку, діарею, блювоту або значно менше мокрих підгузків.
Якщо стан дитини здається важким або швидко погіршується, слід скористатися терміновою медичною допомогою. Консультації вимагає також стійка надмірна спрага, поєднана з частим сечовипусканням великих обсягів сечі, оскільки це може мати іншу причину, ніж спека або активність.
Як підтримувати регулярне пиття?
- Ставте воду на видному і легкодоступному місці.
- Давайте її при кожному прийомі їжі та після активності.
- Пакуйте пляшку до дитячого садка, школи та на прогулянку.
- Нагадуйте спокійно, без тиску на випивання певного об'єму.
- Подавайте приклад, обираючи воду як щоденний напій.
- Регулярно мийте пляшки, насадки та соломинки згідно з інструкцією виробника.
Найважливіше — створити передбачувану рутину. Немає потреби рахувати кожен ковток у здорової дитини, якщо вона регулярно п'є, сечовипускає, має енергію і розвивається належним чином.
Найчастіші запитання
Чи означає загальне споживання води кількість чистої води для пиття?
Ні. Воно включає воду, молоко, інші напої та воду, що міститься в їжі. Тому значення 1600 мл не означає, що дитина повинна випити 1600 мл чистої води.
Чи потрібно немовля до 6 місяців допоювати в спеку?
Здорове немовля, яке годується виключно грудним молоком, зазвичай не потребує додаткової води. Слід частіше пропонувати груди. Адаптоване молоко не можна додатково розбавляти; можна частіше пропонувати правильно підготовлену суміш. У разі хвороби або сумнівів слід проконсультуватися з лікарем.
Скільки води давати після початку розширення дієти?
Спочатку достатньо пропонувати кілька ковтків до їжі. Не потрібно реалізовувати певний об'єм. Зі збільшенням частки твердих продуктів кількість випитої води зазвичай поступово зростає.
Чи може сік замінити воду?
Ні. Вода повинна бути основним напоєм. Сік містить цукри і не повинен використовуватися для регулярного втамування спраги або бути випиваним протягом усього дня.
Чи може дитина випити занадто багато води?
Так. Надмірне подавання води, особливо немовляті, може обмежувати споживання молока і порушувати електролітний баланс. Не слід змушувати дитину пити або замінювати молоко водою.
Підсумок
Норми гідратації описують загальне споживання води з усіх напоїв і продуктів харчування. Здорове немовля до 6 місяців зазвичай не потребує додаткової води, а після початку розширення дієти можна пропонувати її невеликими порціями. У старших дітей вода повинна бути основним напоєм, а її кількість слід адаптувати до дієти, активності, погоди та самопочуття дитини.
Джерела
- European Food Safety Authority (EFSA), Scientific Opinion on Dietary Reference Values for Water.
- European Food Safety Authority (EFSA), Dietary Reference Values for nutrients — summary report, значення для дітей.
- Національний фонд здоров'я (NFZ), матеріали щодо води та напоїв у дієті маленьких дітей.
- Національний центр освіти з харчування (NCEZ), освітні матеріали щодо гідратації дітей.
- Польське товариство гастроентерології, гепатології та харчування дітей (PTGHiŻD), позиція щодо принципів харчування здорових немовлят.
